Mae'r adolygiad Cochrane hwn yn dangos nad oes fawr ddim gwahaniaeth, os o leiaf, o ran diogelwch disodli drip mewnwythiennol (cathetr gwythiennol ymylol) pan fo arwyddion clinigol o gymharu â disodli rheolaidd. Gall y gost o ddisodli'r cathetr dim ond pan fydd arwydd clinigol fod yn is na'r gost o adnewyddu'n rheolaidd.
Beth fydd yr astudiaeth yn ei ddweud wrthym?
Mae adolygiad systematig yn casglu'r astudiaethau sydd ar gael ac yn cynnal gwerthusiad trwyadl. Y cwestiwn a astudir yn yr adolygiad systematig hwn o Cochrane yw: I gleifion sy'n cael eu gwyd meddygol, beth mae'n ei olygu i gleifion newid y cathetr pan fydd arwyddion clinigol yn ymddangos, o'i gymharu â'r amnewid rheolaidd (bob 3-4 diwrnod) o'r cathetr gwythiennol ymylol? Gwahaniaeth mewn gwirionedd?
Dangosodd y canlyniadau mai dim ond pan nodwyd yn glinigol y disodlwyd cathetrau mewnwythiol:
Efallai nad oes bron unrhyw wahaniaeth yn nifer y cleifion â heintiau llif gwaed sy'n gysylltiedig â diferu mewnwythiennol
Efallai nad oes llawer o wahaniaeth yn nifer y cleifion sy'n cael heintiau gwaed (pob ffynhonnell)
Efallai na chaiff fawr ddim effaith, os o ddim, ar nifer y cleifion â thrombofflebitis
Gall leihau costau gofal sy'n gysylltiedig â diferu mewnwythiennol
Effeithiolrwydd newid cathetrau dim ond pan fydd arwyddion clinigol yn ymddangos o gymharu â newid cathetrau yn rheolaidd
Cefndir
Efallai y bydd angen i'r rhan fwyaf o gleifion yn yr ysbyty dderbyn hylifau neu feddyginiaethau drwy gathetr mewnwythiennol ymylol ar ryw adeg yn ystod eu hosad. Mae cathetr gwythiennol ymylol (a elwir hefyd yn drip mewnwythiennol, mynediad mewnwythiennol, neu gannula mewnwythiennol) yn diwb gwag byr sy'n cael ei roi mewn wythïen i chwistrellu cyffuriau, hylifau neu faetholion yn uniongyrchol i lif y gwaed.
Mae'r cathetrau hyn fel arfer yn cael eu disodli bob 3-4 diwrnod i geisio atal gwythiennau neu haint gwaed. Fodd bynnag, gall newid y cathetr wneud i'r claf deimlo'n anghyfforddus, oherwydd gall y cathetr gwythiennol ymylol fod yn boenus iawn, yn enwedig pan gaiff ei roi ar gefn y llaw neu'r arddwrn. Os yw'r sgôr poen yn 10 pwynt, y sgôr gyfartalog ar gyfer y llawdriniaeth yw 4.5 pwynt.
Ffactor pwysig arall i'w ystyried yw y gallai disodli cathetrau yn amlach gael effaith gost ar y cyfleuster (defnyddir deunyddiau ar gyfer diferu mewnwythiennol a gofal â llaw).
Yr ateb y mae awduron yr adolygiad hwn yn gobeithio dod o hyd iddo yw a yw'n effeithiol ac yn ddiogel disodli'r cathetr pan fydd symptomau neu arwyddion problemau sy'n gysylltiedig â chataentr yn digwydd, o'i gymharu â'r cathetrau rheolaidd (bob 3-4 diwrnod) Gwahaniaethau sylweddol.
Ar beth mae'r wybodaeth hon yn seiliedig?
Chwiliodd awduron Cochrane y gronfa ddata ymchwil ar gyfer astudiaethau perthnasol o fis Ebrill 2018. Canfuwyd 9 astudiaeth (treialon rheoledig ar hap) gyda chyfanswm o 7392 o gleifion. Canfuwyd bod saith o'r astudiaethau wedi recriwtio cleifion sy'n oedolion ag oedran cyfartalog o tua 60.
Recriwtiodd y ddwy astudiaeth arall gleifion o bob oed. Roedd gan un astudiaeth oedran cyfartalog o tua 40 mlwydd oed ac roedd gan y llall oedran cyfartalog o tua 60 mlynedd. Roedd wyth o'r astudiaethau hyn yn cynnwys cleifion yn cael therapi gwyd parhaus neu ysbeidiol, tra bod yr astudiaeth arall yn cynnwys therapi ysbeidiol yn unig.
Roedd yr holl ymyriadau a astudiwyd yn disodli cathetrau pan gânt eu nodi'n glinigol.
Diffiniodd pum astudiaeth "arwyddion clinigol" fel presenoldeb un o'r maniffestos canlynol: phlebitis, haint lleol, bacteremia, ymdreiddiad (difrod fasgwlaidd a all ddigwydd pan fydd y cathetr yn rhydd neu'n mynd drwy'r wal wythïen) neu'n arwydd rhwystro. Roedd dwy astudiaeth yn ei diffinio fel poen ar safle twll cathetrau, dadleoli cathetrau, neu arwyddion o thrombofflebitis oherwydd gwythiennau ymylol. Nid oedd dwy astudiaeth yn disgrifio'r diffiniad o arwyddion clinigol. Roedd yr astudiaethau'n cymharu'r cathetrau yn rheolaidd, gyda 7 cylch newydd bob 3-4 diwrnod, a'r 2 astudiaeth arall bob 2 ddiwrnod. Ni wnaethant adrodd pa fath o gathetr gwythiennol ymylol (deunydd, gorchuddio, gwisgo) a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth. Cynhaliwyd pump o'r astudiaethau mewn lleoliad cleifion mewnol acíwt un canolwr, roedd dau yn astudiaethau aml-ganolwr a gynhaliwyd mewn ysbytai trydyddol mawr, un astudiaeth oedd astudiaeth clwstwr ar hap o 20 ward ysbyty, a'r un olaf Cynhelir yr ymchwil mewn amgylchedd cymunedol. Cynhaliwyd astudiaethau yn Awstralia (5 astudiaeth), Brasil, Tsieina, y Deyrnas Unedig ac India.
Yma, rydym yn cyflwyno 4 o'r 7 canlyniad pwysicaf a adroddwyd yn nhabl cryno canlyniadau adolygiad Cochrane. Ar gyfer y ddau brif ganlyniad sy'n weddill, sef ymdreiddiad a rhwystro cathetrau, canfu'r astudiaeth, o'i chymharu â disodli'n rheolaidd, fod nifer yr achosion o'r ddau ganlyniad o ddisodli'r cathetr dim ond pan ymddangosai arwyddion clinigol wedi cynyddu ychydig. Ar gyfer pob canlyniad, mae'r sicrwydd yn gymedrol ar y cyfan. Y prif reswm dros y dirywiad yw'r risg o anghysondeb a rhagfarn.
Sicrwydd Tystiolaeth (GRADD)
Pan fyddwn yn crynhoi'r ymchwil ac yn cyflwyno'r canlyniadau (amcangyfrifon effaith), mae angen i ni hefyd ddweud rhywbeth am ein sicrwydd o'r canlyniad hwn. Gall sicrwydd y dystiolaeth ddweud wrth bobl ein bod yn credu bod y canlyniad yn adlewyrchu bywyd/realiti go iawn. GRADE yw'r system (neu'r offeryn) a ddefnyddiwn i wneud y dyfarniadau hyn. Mae'r elfennau rydym yn eu barnu yn GRADE yn cynnwys:
Sut mae'r ymchwil yn mynd
A yw'r astudiaeth yn ddigon mawr
A yw'r ymchwil yn ddigon tebyg
Perthnasedd ymchwil
A yw'r holl astudiaethau perthnasol wedi'u nodi